全閉環轉運信息系統在手術患者流轉安全的應用.pdf

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全閉環轉運信息系統在手術患者流轉安全的應用
許輝1肖明2孫詠梅3賴文娟4*
(1北京大學深圳醫院心內科,廣東深圳518036;2北京大學深圳醫院手術室,廣東深圳518036;
3北京大學深圳醫院脊柱外科,廣東深圳518036;4北京大學深圳醫院護理部,廣東深圳518036)
【摘要】目的?探討全閉環轉運信息系統在臨床轉運手術患者過程中安全管理的效果,為臨床工作提供有效的安全轉運保障。
方法?將我院某外科2020年9月至2020年12月收治的擇期手術患者452例分為對照組與觀察組,對照組為2020年9月
1日至2020年10月31日收治的230例患者,觀察組為2020年11月1日至2020年12月31日收治的222例患者。對照組
采取傳統的手術流轉方式,觀察組實施全閉環轉運信息系統,比較兩組的接臺響應時間、運送隊不良事件發生率以及患者
滿意度情況。結果?觀察組接臺響應時間及運送隊不良事件發生率均低于對照組,差異有統計學意義(P<),而觀察組
患者滿意度顯著高于對照組(P<)。結論?全閉環轉運信息系統在臨床應用中效果顯著,可以促進手術患者安全轉運,
推薦臨床推廣使用。
【關鍵詞】全閉環;手術患者;流轉;交接;信息化
中圖分類號:?????文獻標識碼:B???????文章編號:1671-8194(2022)30-0001-04
ApplicationofFullyClosed-loopTransportInformationSysteminSurgicalPatientCirculationSafety
XUHui1,XIAOming2,SUNyongmei3,LAIwenjuan4*
(1InternalMedicine-CardiovascularDepartment,PekingUniversityShenzhenHospital,Shenzhen518036,China;
2OperatingRoom,PekingUniversityShenzhenHospital,Shenzhen518036,China;
3SpineSurgery,PekingUniversityShenzhenHospital,Shenzhen518036,China;
4NursingDepartment,PekingUniversityShenzhenHospital,Shenzhen518036,China)
[Abstract]?Objective?Toexplorethesafetymanagementeffectoftheclosed-loopsurgicalcirculationsystemintheclinicaltransferofpatients,and
?Inthisstudy,452electivesurgicalpatientsadmittedtoourhospitalfromSeptember


,andtheobservationgroupimplementsaclosed-loopsurgicalcirculation
systemtocomparethetransfertimeofsurgicalpatients,theerrorrateofthetransportationteamandthesatisfactionofthenursingstaffbetween
?Thetransfertimeofsurgicalpatientsandtheerrorrateofthetransportationteamintheobservationgroupwerelowerthan
thoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<),whilethenursingstaffsatisfactionoftheobservationgroupwas
significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<).Conclusion?Theclosed-loopsurgicaltransfersystemiseffectiveinclinicalapplication,
.
[Keywords]?Fullyclosedloop;Surgicalpatients;Transfer;Handover;Informatization
手術室是患者接受救治的場所,手術轉運、交中十分重要的工作。傳統手術流轉的過程中容易出
接的時間從幾分鐘到幾十分鐘不等,從核對醫囑、現運送人員應答不及時致接送患者延遲等情況,因
手術轉運單的處理、術前準備等一系列的過程都需此需要優化手術患者轉運流程、提高轉運效率。同
醫護人員的共同合作[1]。手術患者流轉的影響因素較時加強整個流轉交接過程中的閉環管理,有效確保
多,如信息收發是否完整準確、患者術前準備是否完手術流轉的安全管理[4-6]。全閉環轉運信息系統是由
成等,有一個環節出現問題,就會對整個流轉過程智能應用軟件及系統平臺組成的可以分析和監測患
產生影響[2-3]。因此,患者手術安全流轉為臨床工作者術前、術中和術后信息的智能化系統,提高手術
轉運的工作效率,采用更加高效、科學的手術管理
基金項目:深圳市科創委基礎研究項目
[7]
(編號:JCYJ20190809095201660);模式對手術室進行安全管理。目前,已有研究報道
廣東省醫學科學技術研究基金項目全閉環手術患者流轉的模式,但有關的臨床研究較
(編號:C2017032)少。本研究通過臨床實踐,對我院基于全閉環轉運信
*通信作者息系統在某外科病房臨床應用的情況,進行深入的
2??論??著??October2022,,
探討。送員的PDA和病區護士站電腦終端。同時,還將計
1?資料與方法劃接送手術時間發送到患者手機,短信提醒患者做
。
2020年12月收治的452例擇期手術患者作為研究對術前:運送員按照PDA顯示的任務到達病區,掃
象,按手術時間的先后分為對照組與觀察組。對照組描患者手腕帶核對患者身份,與病區護士交接患者,
為2020年9月1日至2020年10月31日手術的患者230例,送患者至手術室。手術準備間護士掃描患者手腕帶接
年齡18~75(±)歲,男性129例,女性收患者,完成術前運送。
101例。已婚165例,未婚65例,文化程度小學及以進入手術間:手術間護士掃描患者手腕帶,與手
下、中學、大專以上分別為38、115、77例。觀察組為術醫師和麻醉師一起共同核查患者,進行手術安全核
2020年11月1日至2020年12月31日手術的患者222例,查,通過PDA確認手術開始。
年齡18~72(±)歲,男性126例,女性術后:手術完成,手術室護士再次掃描患者手腕
96例,已婚146例,未婚76例,文化程度小學及以帶,通過PDA確認手術結束,系統自動同步信息到病
下、中學、大專以上分別為32、122、68例。對兩組區護士站和運送員PDA。運送員收到信息,到手術室
研究對象的一般資料包括性別、年齡、婚姻狀態、文接患者返回病區,再與病區護士進行交接,完成一個
化程度等進行對比,均無統計學差異(P>),手術流轉過程。
具有可比性。研究期間,手術轉運人員均為具備2年接臺患者流轉:根據手術進程,在預計手術即
以上轉運隊工作經驗,經過專業培訓的醫護人員。本將結束時,手術室護士在信息系統上點擊“接下
研究經過我院醫學倫理委員會審核批準。一臺手術患者”按鈕,系統自動同步信息,并根

,同時通過短信通知手術患者,病區護士和運
轉運,內容如下。術前1?d:病區醫師提交手術申請,送員即啟動手術轉運任務,開始新一輪全閉環手術
手術室安排手術,將安排表交至運送隊。術前:接到流轉[9-10]。
手術室護士通知,運送隊到達病區接患者,
護士交接;送患者至手術室,再與手術室護士進行交間,轉運所需工人數和工時數,運送隊不良事發生率
接相關事宜,隨后患者進行手術。術后:手術室護士以及患者滿意度情況,其中接臺響應時間為上一臺患
通知運送隊,交接患者,運送隊送患者回病區,再與者出手術室到下一臺患者接入手術室的時間[11],包括
病區護士進行交接。最終完成一個患者的手術流轉3個時間段:手術室通知運送人員—運送人員到達病
過程。區時間(時間1);運送人員到達病區—帶患者離開
整個流轉過程,手術室護士、病區護士和運送隊病區時間(時間2);患者離開病區—患者到達手術
根據紙質手術安排表、轉運交接單,通過電話溝通室(時間3)。3個時間的總和也就是接入一位患者所
或口頭傳達,完成手術通知和患者轉運交接工作?；ㄙM的運送人員的工時數。加上回程時間,即為接送
運送隊一般需要安排調度員1~2名,專門協調手術運一位手術患者所需工時總數。
送事宜。運送隊不良事件包括因運送隊員走錯科室、找錯
,接送時間不準確,而被患者本人或者病區護士
網系統進行一體化智能管理,包括手術申請、手術安發現糾正的事件,或者送到手術室被手術準備間護士
排、術前通知轉運、病區交接、入手術室交接、手術核查發現并上報的事件例數。
結束或麻醉蘇醒通知轉運、出手術室交接、返回病區采用自行設計問卷測評患者對本次手術運送的滿
交接和手術室確認手術完成[8]。意度,了解患者對接臺手術等候時間的感受、對運
以上過程通過信息系統完成,在關鍵交接節點均送人員服務態度、對手術轉運和交接過程的感受,
使用掌上電腦(personal?digital?assistant,PDA)掃描以及本次手術的整體感受滿意度,評價指標為非常
患者腕帶確認身份信息,在各個通知環節,也通過滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意,分別對
PDA的提醒功能完成。具體實施方式如下。應5、4、3、2、1分,分值越高表示患者的滿意度
術前1?d:病區醫師在信息系統提交手術申請,越高。
手術室安排手術,生成手術安排表,
步。運送隊信息終端自動接收手術安排表,并自動員進行統一標準操作規程培訓,熟悉掌握手術流轉的
安排運送人力,然后將次日運送任務分別推送到運具體規程和實施細則,規范記錄方式和判斷標準,熟
中?國?醫?藥?指?南2022年10月第20卷?第30期??論??著??3
練使用PDA電子系統,培訓時間為4周[13]。研究過程驗;以P<。
中,研究人員必須認真執行臨床方案,對試驗結果有2?結??果
重要影響的各項因素和指標要重點控制,如實、
細、認真執行各項內容。見表1。兩組患者在全閉環轉運信息系統應用前后患
(P<),觀察組患
進行處理,計量資料以(-x±s)表示,采用t檢驗,者接入時間明顯降低,其中時間1、時間2、時間3和總
計數資料以例數(n)、百分數(%)表示,采用χ2檢用時均顯著降低。
表1兩組患者接入時間對比(min,-x±s)
組別n時間1時間2時間3總時間
±±±±
±±±±

<<
(P<)。
息系統應用前轉運對照組患者所需工人數量為16人,表2兩組運送隊不良事件發生率對比
總工時為7??min;而全閉環轉運信息系統應用組別n不良事件發生率[n(%)]
觀察組2220
后轉運觀察組患者所需工人數量為12人,總工時為
對照組2304()
6??min。結果表明,
明顯降低。
,觀察組患者手
良事件發生率對比見表2。觀察組運送隊未發生不良術交接過程的滿意度和整體滿意度顯著高于對照組
事件,即其不良事件發生率低于對照組,結果有統計(P<)。見表3。
表3兩組患者的滿意度對比(分,-x±s)
組別接臺患者對術前等候感受對運送人員的服務態度滿意度對手術運送過程滿意度對手術交接過程的感受對本次手術轉運整體滿意度
±±±±±
±±±±±


3?討??論期間的焦躁不安,提升了就醫體驗。全閉環轉運信息

率與日俱增的手術量對手術患者的高效轉運有了更雜的流程,手術室、病房、電梯等崗位信息同步,解
加嚴格的要求。在傳統接送患者工作流程中,運送決傳統工作模式電話溝通不全、口頭傳達信息錯誤等
隊員和病區護士,以及接臺手術患者均不清楚手術問題。通過電子信息核查系統梳理優化流程,醫護人
室內工作進度,不明確送入手術室的準確時間;運員可監管各個環節,通過設定關鍵業務節點,將各
送隊到達病區接手術患者時,出現部分術前準備未環節信息進行全閉環式管理,便于管理人員進行流
完善或者手術患者及家屬離開病室等情況,導致送程管控,提高手術患者核查、交接、訪視的時間有
出病區時間的延遲,進而影響手術室工作效率。研效性[17-20]。
究表明,
作效率和患者滿意度[14-16]。本研究結果顯示,傳統手模式中,護士和運送隊會根據紙質手術安排表和轉運
術流轉系統接入手術患者接臺響應時間為(±交接單完成手術通知和患者轉運交接工作。然而實際
)min,而應用全閉環轉運信息系統后接入手術工作當中存在手術患者臨時更換病房、病床的可能,
患者接臺響應時間為(±)min,與傳統工由此造成手術申請信息與實際信息不符的情況。如果
作模式相比差異具有統計學意義(P<)。這說手術通知準確性有誤,極易造成運送隊在病房和手術
明全閉環轉運信息系統應用后手術患者運送隊員和病室間的無效折返,甚至會出現不良事件的可能[21-22]。
區護士同步知曉接臺手術時間,護士在更短的時間內運用PDA行節點信息化精準管控降低了轉運過程中不
完成手術交接工作,縮短接臺響應時間,手術室工作良事件的發生率[16]。本研究結果顯示,在全閉環轉運
效率得以提升?；颊咧獣越优_手術時間,減輕了等待信息系統應用后,運送隊不良事件手術患者發生率從
4??論??著??October2022,,
%降低至0,通自過PDA信息化精準核對手術患者模式的構建及應用[J].北京醫學,2021,43(12):1241-1243.
身份,系統自動同步信息并提醒護士和運送隊,杜絕[3]杜桂蘭,
因信息不準造成的轉運效率下降。系統使用信息化轉手術患者轉運中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2021,30(9):
運交接單,避免了手工書寫手術表單錯誤和手術信息1006-1010.
王惠萍手術患者術后安全轉運交接流程探討實用醫技
臨時改變的風險,使得手術患者的轉運交接更加精準[4].[J].
雜志,2006,6(21):3816-3817.
與高效。
[5]羅利珍,

應用[J].護理實踐與研究,2015,12(11):91-92.
照組患者不能得知進入手術室的準確時間,導致等
[6]朱小琪,
待壓力大進而產生焦慮,對醫院流程不滿意。通過
安全中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(15):78-79.
本研究針對手術患者對接臺手術等候時間的感受、[7]沈學玲,[J].世
對運送人員服務態度、對手術轉運和交接過程的感界最新醫學信息文摘,2016,16(26):147-148.
受,以及本次手術的整體感受滿意度調查發現,使[8]張麗,戴婧華,
用全閉環轉運信息系統后,手術患者整體滿意度從患者轉運管理中的應用[J].中國藥物與臨床,2020,20(15):
(±)分提高到(±)分。系統通過2633-2635.
細化轉運交接流程、精準核對患者身份信息,有效提[9]呂娜,吉琦,胡曉艷,
高了護士和轉運隊雙方的溝通和思維能力,及時掌握及應用[J].護理學雜志,2021,36(2):5-8.
患者的相關信息變化并進行分析、整理,提升了患者[10]張海洋,徐梅,[J].
中國護理管理
手術轉運和交接過程中的認可程度。同時該系統對,2019,19(5):740-743.
[11]許輝,
手術室交接管理和轉運流程相關問題進行分析,預
PCI術患者中的應用[J].中國數字醫學,2019,14(6):37-39.
防護士和運送隊之間因溝通方式、內容的不同而導
[12]陳銳,李靜,張靜,
致的潛在危險,也提高患者、護士及工勤人員的滿
設計與應用[J].中國醫療設備,2020,35(4):93-95,105.
意度。[13]梁寧,馬利,胡俊,
為順利完成患者手術流轉的工作,醫護人員應加通道手術中的作用研究[J].廣西醫科大學學報,2011,28(5):755-
強安全管理,提高轉運效率,減少轉運過程中的不756.
良事件的發生。該研究基于全閉環轉運信息系統在[14][J].解放軍
臨床工作及護理中的應用,與傳統的手術流轉方式護理雜志,2012,29(9):66-67.
相比較,該系統優化了手術患者轉運流程、提高了[15]劉艷玲,陳梅先,劉琳,
工作效率、在一定程度上減少了工作強度,節約了研究[J].中華護理教育,2016,13(8):575-577.
人力成本,減少不良事件的發生率,且手術患者對[16]余云紅,劉洋,趙體玉,
該系統滿意度較高。綜上所述,全閉環轉運信息系統略研究進展[J].中國臨床護理,2021,13(10):650-653.
丁文雅韓小云沈亞娟等手術室與病房聯合質量督查在手
在手術患者安全轉運中應用良好,值得推廣。但系統[17],,,.
術患者交接中的應用[J].護理學雜志,2015,30(2):40-42.
仍存在以下缺陷:一是由于轉運全程需要依賴無線網
[18]陳紅,吳波,劉靜,
絡,部分區域網絡信號弱影響掃碼速度進而影響接送
接中的應用效果[J].中國臨床護理,2021,13(6):340-343.
效率;二是僅實現了工作人員之間的信息互通,而
[19]
患者和家屬得到的流轉信息不夠。下一步計劃繼續病人安全轉運的影響[J].全科護理,2021,19(6):810-812.
改善與家屬的信息互通,進一步提高患者和家屬的[20]
體驗。應用效果[J].心血管病防治知識,2020,10(36):70-72.
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藥,2019(2):258-259.[22]羊紅兒,
[2]王冉,劉婷,王天龍,“搶單”踐與成效分析[J].護理與康復,2019,18(7):66-69.