案例教學法在外科教學中的應用分析.docx

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案例教學法在外科教學中的應用分析
中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1003-9082〔2022〕09-0148-01
案例教學法基于問題教學法原理開展而來,它繼承了問題教學法以學生為主體進行啟發式教學的優點,又克服了基于問題教學法在一定程度上與臨床實踐過程割裂的缺乏,可以充沛激發醫學生自主學****能力和對知識實踐運用能力,得到了眾多教育工作者的認可。2022年以來,我們將案例教學法全面導入外科教學,取得了較好的效果。
一、教學實施計劃
根據病種特點將原有教學大綱中外科的有關內容劃分為大課精講、現場教學及輔導自學三個局部,大約各占總學時數的1/3,根據案例教學法原理進行各局部教學內容的設計。我們以泌尿外科為例:
、泌尿男生殖系結核、腎上腺疾病的外科治療等理論性較強的內容進行大課精講。選擇有關疾病的典型及非典型病例各1例,設定3-5個中心問題,在課前1周左右提交給學生,由學生查閱相關資料進行課前準備。課堂上通過多媒體伎倆展示病例,圍繞病例及相關問題進行討論,激勵學生自由提問及辯論,增強師生互動交流。
、尿石癥、泌尿系梗阻等實踐性強及臨床表現豐盛的內容進行現場教學。我們以約20人為單位將學生分為假設干輪次,每4-5人分為一個小組。在課前1周下發相關疾病的問題綱要。課程中教師選擇典型確實診病例,提出討論要求后用約1/4課時讓學生以小組為單位采集病史,進行體檢,繼而用1/2課時進行分組討論。在討論過程中首先由學生提出明確診斷所需的輔助檢查,由教師提供相關資料,當診斷明確后再由學生討論治療措施。討論過程中教師只進行引導并對學生提出的問題給予針對性的解答而不作過多干涉。待討論結束后再用約1/4課時進行集中講評。課后以小組為單位標準書寫討論記錄及首次入院記錄各一份上交,討論記錄后需列出查閱的參考文獻。
、泌尿男生殖系感染、男性性功能障礙、不育和節育及精索靜脈曲張、腎血管性高血壓等比擬容易理解或少見疾病內容進行輔導自學。教師對每個疾病提出假設干臨床問題,由學生結合教材及相關參考資料進行自學,教師那么通過查房個案討論、臨床問題講座及媒體展示等方式給予必要的輔導。
二、教學效果評價
由于泌尿外科在最終的外科學理論考核中所占比重較小,因此主要以學生的主觀評價為指標對教學效果進行評價。先后對2022級與2022級三年制臨床醫學系學生隨機發出不記名教改效果調查表100份,收回82份。結果顯示:案例教學法和舊有教學模式相比,%學生認為案例教學法能提升臨床實踐能力,%學生認為能提高自學能力,%學生認為有助于提高交流能力,%學生認為增進記憶,87。8%學生認為能增進對理論知識的掌握,%學生認為能提高學****興趣,%學生認為能提高學****效率,%學生認為教學效果好。
三、討論
20世紀90年代以來,以問題為中心的教學方式逐漸在西方興旺國家得到了較為普遍的認同。教學的主要目的是使學生在一個完整、真實的問題背景中產生學****的需要,并通過鑲嵌式教學以及學****共同體中成員間的互動、交流,憑借自己的主動學****親身體驗從辨認目標到提出和到達目標的全過程?；趩栴}教學法更能激發醫學生的好奇心,更能使其認識到目前所學的知識對將來作醫生的重要性。
我們不妨可以將醫學教育背景下的案例教學法直稱為以病例為中心的教學法,其核心內容是圍繞病例,提出并解決問題。在授課過程中學生是教學的主體,他們在臨床資料獲取、診斷確立及治療計劃的選擇等各個環節均需充沛發揮主觀能動性。通過上述問卷調查案例教學法在醫學教學中具有下列優點:〔1〕教學過程近似模擬了臨床工作程序,有利于學生盡快實現從疾病到病癥的教科書思維模式向病癥到疾病的臨床思維模式轉變,進而提高解決臨床問題的能力;〔2〕教學中知識波及面較廣,對疾病的發生、開展、臨床表現和治療的討論必然要波及根底與臨床多學科的知識,有助于學生對所學知識的綜合利用;〔3〕有利于學生自學能力的培養;〔4〕有利于學生敘述能力的提高。但是,調查問卷也顯示學生對案例教學法的現場教學效果及對提高學****效率的稱心度相對較低。對案例教學法的缺乏及改良,我們提出如下構想:〔1〕重視學生手冊的編制及發放工作。手冊中應包括病例、中心問題及要求學生學****或討論的根底醫學科學問題,從而指導學生發揮主觀能動性作好充足的課前準備,保證臨床教學的高效性?！?〕倡議教學管理部門采取更為靈活機動的教學時間安頓,在一定時間內選取典型住院病例,可以考慮由學生從入院追蹤學****直至患者病愈出院?！?〕設置課程也宜將根底、臨床與實****三個階段綜合考慮,逐步實行一體化,即根底階段就引入臨床內容,拓展和加強根底階段的學****臨床階段融入根底課內容,實****期間將根底課和臨床課內容適當貫通,從而加強根底與臨床的銜接和結合?！?〕應當對考試形式進行相應的改革,建立輕筆試、重平時的成績考核原那么,包括考慮逐漸加大課堂討論表現、課后討論記錄及病歷書寫在考核成績中所占比例,做到既考知識,更考能力。與傳統教學模式相比擬,案例教學法是適合醫學教育特點的一種全新的教學辦法。將案例教學法模式引入外科教學,對于提高學生的自主學****能力及綜合素質,促進創新型人才的培養具有積極的作用,在未來的工作中應該克服困難,將這種教學辦法不斷優化、完善,并進一步加以推廣。